پاورپوينت معلوليت (pdf)

اين پاورپوينت به صورت pdf ذخيره شده و قابل تغيير نمي باشد

معلولیت
طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی:
بیش از یک میلیارد نفر با نوعی از معلولیت زندگی میکنند
شیوع در سالمندان و بیماران بیشتر
مهم ترین علت: سکته مغزی، بیماری های اسکلتی-عضلانی و اختلالات روانی
تقریبا در هر بخش با این بیماران مواجه میشوید
1
معلولیت
یک پدیده پیچیده که از تعامل بین:
اختلالات جسمی/ روانی فرد و
موانع محیطی و اجتماعی ایجاد میشود
• اختلال در ساختار یا عملکرد بدن
• مثل: فلج ، نابینایی
Impairment
نقص
• مشکل در انجام کارهای فردی
• مثل: راه رفتن، لباس پوشیدن
Activity limitation
محدودیت فعالیت
• محدودیت در نقش های اجتماعی
• مثل: ناتوانی در انجام شغل
Participation restriction
محدودیت مشارکت
2
مدل های مفهومی معلولیت
مدل پزشکی
تمرکز : بیماری و نقص
هدف: درمان و اصلاح
نقش بیمار: منفعل
نقش پرستارک درمان محور و مراقبت جسمی
اشکال: نقش جامعه و محیط نادیده گرفته میشود
مثال:
بیماری که فلج شده میگیم مشکل از
اسیب نخاعیه
3
مدل های مفهومی معلولیت
مدل اجتماعی:
مشکل: جامعه و محیط
معلولیت را محصول جامعه میداند نه فقط بدن فرد
تمرکز: اصلاح محیط و حذف موانع
نقش پرستار: حمایتگر و دفاع از حقوق بیمار
مثال:
برای بیمار فلج اگر رمپ نباشد بیمار
نمیتواند وارد ساختمان بشه پس
مشکل از پله است نه فقط بدن
4
مدل های مفهومی معلولیت
مدل زیستی-روانی-اجتماعی
مورد تایید WHO
معلولیت را ترکیب سه عامل زیستی (بدن)، روانی( احساسات و انگیزه ها) و اجماعی (محیط و فرهنگ) میداند
مثال: بیماری سکته مغزی:
زیستی: فلج دست
روانی: افسردگی
اجتماعی: عدم حمایت خانواده
نتیجه
اگر فقط فیزیوتراپی بدی کافی نیست
5
طبقه بندی بین المللی عملکرد
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTION
ارائه شده توسط سازمان بهداشت جهانی
اجزای اصلی شامل:
عملکرد و ساختار بدن: کارکرد های فیزیولوژیک مثل قدرت عضله، حافظه
فعالیت ها : توانایی انجام کارها مثل راه رفتن و غذا خوردن
مشارکت: نقش در جامعه مثل کار کردن و درس خواندن
عوامل محیطی: موارد بیرونی مثل خانواده، وضعیت اقتصادی
عوامل فردی: ویژگی های شخصی مثل سن، شخصیت، انگیزه
تمرکز را از نقص به عملکرد تغییر میدهد
دید قدیمی: این فرد ناتوان است
الان: این فرد چه کارهایی را میتواند انجام دهد؟
6
بیمار پاهایش قطع شده است:
ساختار پا ندارد
عملکرد
فعالیت
مشارکت
محیط
تعادل کم
سخت راه میرود
نمیتواند کار کند
درصورت پروتز
داشتن بهتر میشود
7
انواع معلولیت
• فلج مغزی
• اسیب نخاعی
جسمی- حرکتی
• نابینایی
حسی • ناشنوایی
• عقب ماندگی ذهنی
ذهنی • اختلالات شناختی
• اسکیزوفرنی
روانی • افسردگی
چندگانه • ترکیب چند نوع
8
علل معلولیت
قبل از تولد:
ژنتیک ، عفونت های منتقله از مادر
حین تولد:
کمبود اکسیژن، اسیب های زایمانی
بعد از تولد:
تصادفات، بیماری ها، جنگ
9
پیامد های معلولیت
جسمی:
محدودیت حرکت
درد
روانی:
افسردگی
اضطراب
کاهش عزت نفس
بیمار قطع عضو فقط پایش را از دست نداده است
بلکه
نقش اجتماعی اش را هم از دست داده است
10
استیگما
(انگ اجتماعی)
بیماران معلول اغلب با ترحم، طرد اجتماعی، برچسب زنی مواجه میشن
نقش پرستار:
اصلاح نگرش خانواده
اموزش جامعه
11
حقوق بیمار معلول
حق استقلال
حق تصمیم گیری
حق دسترسی به خدمات
معلول بودن ناتوانی در تصمیم گیری
صحبت با بیمار نه همراه بیمار
12
توانبخشی
REHABILITATION
فرایندی جهت بازگرداندن حداکثر استقلال فرد در عملکرد، کیفیت زندگی و مشارکت اجتماعی
اهداف:
افزایش استقلال
پیشگیری از عوارض
بهبود کیفیت زندگی
بازگشت به جامعه
13
سطوح توانبخشی
پیشگیری
اولیه
• با هدف جلوگیری از ایجاد معلولیت
• مثال: واکسیناسیون، کنترل فشارخون
پیشگیری
ثانویه
• با هدف کاهش اسیب
• مثال: بیمار سکته مغزی در 24ساعت اول باید فیزیوتراپی شروع کند
پیشگیری
ثالثیه
• با هدف جلوگیری از عوارض
• مثال: بیمار ضایعه نخاعی پیشگیری از بدسور
14
انواع توانبخشی
جسمیفیزیوتراپی
تمرینات حرکتی
مثال: بیمار با شکستگی لگن : اموزش راه رفتن با واکر
روانیبرای بیماری های روان با هدف بازگشت به جامعه
مثال: اسکیزوفرنی، دوقطبی
شناختیبرای بیماران سکته مغزی، دمانس
مثال: تمرینات حافظه و توجه
شغلیبازگشت به کار
اموزش مهارت
15
نقش پرستار در توانبخشی
حمایت روانی ارزیابی مراقبت مستقیم اموزش
16
ارزیابی
وضعیت عملکردی
توانایی انجام کار
وضعیت روانی
ارزیابی با ابزار های رایج مثل : شاخص بارتل و )FIM( Functional independence measure
17
پیشگیری از زخم
فشاری
کنترل درد
کمک به تحرک
مراقبت مستقیم اموزش
اموزش به بیمار و
خانواده
خودمراقبتی
کاهش اضطراب
افزایش انگیزه
حمایت روانی
معلولیت پایان زندگی نیست بلکه تغییر در نحوه زندگی است
هدف ما در پرستاری فقط زنده نگه داشتن بیمار نیست، بلکه
زندگی مستقل است
18
مثال بالینی
بیمار 60ساله با سکته مغزی و همی پلژی سمت راست (فلج سمت راست بدن)
نوع معلولیت؟
حسمی- حرکتی
براساس ICFچه فعالیت هایی مختل شده؟
فعالیت ها ( راه رفتن، لباس پوشیدن و)... و مشارکت (کار کردن و حضور در اجتماع)
چه پیامدهایی دارد؟
جسمی(اتروفی عضلات، بدسور) و روانی ( افسردگی و اضطراب) و اجتماعی ( انزوا و وابستگی)
چه نوع توانبخشی نیاز دارد؟
توانبخشی جسمی (فیزیوتراپی، تمرینات راه رفتن) توانبخشی روانی و توانبخشی شغلی
نقش پرستار؟
مراقبت جسمی ( تغییر پوزیشن، تمرینات دامنه مفاصل) و کمک به تحرک، پیشگیری از
اسپیراسیون و حمایت روانی و اموزش خانواده
19